موجز

ما هي معاناة الجنين وعواقبه العصبية

ما هي معاناة الجنين وعواقبه العصبية

يصف مصطلح ضائقة الجنين مضاعفات أثناء المخاض والولادة تحدث عندما لا يحصل الطفل الذي لم يولد بعد على كمية كافية من الأوكسجين والمواد المغذية من خلال المشيمة الأمومية. لأن الحرمان من الأكسجين أو الاختناق عند الولادة قد يكون عواقب مدمرة ، بما في ذلك الشلل الدماغي. إذا لم يتم تحديد معاناة الجنين بشكل صحيح ، فإن تأخر العلاج ، في التدخل أو قلة الحركة ، يمكن أن يتسبب في تلف دائم في الدماغ أو آثار طويلة المدى أو حتى وفاة الجنين.

محتوى

  • 1 علامات معاناة الجنين
  • 2 أسباب ضائقة الجنين
  • 3 عواقب معاناة الجنين
  • 4 هل الانتعاش ممكن؟

علامات معاناة الجنين

علامات التحذير الرئيسية من ضائقة الجنين تحدث عندما يتم إثباتها التغييرات في معدل ضربات قلب الطفل ، وانخفاض حركة الجنين ووجود مواد غير طبيعية في السائل الأمنيوسي. سيقوم مراقب معدل ضربات قلب الجنين أولاً باكتشاف ما إذا كان هناك تشوهات في معدل ضربات قلب الطفل.

لكن لا تكون المرأة الحامل دائمًا مع طبيبك عندما تكون هناك علامات على ضائقة الجنين ، لذلك من المهم معرفة بعض العلامات التي تشير إلى أن الطفل قد يواجه مشاكل. في كثير من الأحيان ، فإن الطريقة الوحيدة لوقف ضائقة الجنين هي الولادة ، مما يسمح للأطباء والممرضات بإدارة الرعاية الطبية اللازمة. يتم ذلك غالبًا عن طريق إجراء عملية قيصرية طارئة.

أدناه نوضح بمزيد من التفصيل علامات وأعراض ضائقة الجنين.

1. انخفاض حركة الجنين في الرحم

تعد حركة الجنين داخل رحم الأم واحدة من أكثر أجزاء الحمل إثارة. من ناحية أخرىالحركة داخل الرحم هي أيضًا مؤشر مهم على صحة الطفل. بعض فترات الراحة المعتادة في الحركة طبيعية ، لأن الأطفال ينامون في الرحم. ومع ذلك ، إذا أصبح الطفل أقل نشاطًا أو توقف عن الحركة تمامًا ، فقد يكون هذا سببًا للقلق.

2. معدل ضربات القلب الجنين غير طبيعي

قد تشير بعض أنماط معدل ضربات قلب الجنين إلى وجود معاناة. لمراقبة معدل ضربات القلب للطفل الذي لم يولد بعد ، يستخدم المهنيون الطبيون أجهزة مختلفة لمراقبة الجنين. أثناء الولادة الطبيعية ، سينخفض ​​معدل ضربات قلب الطفل قليلاً أثناء الانكماش ، ثم يعود سريعًا إلى طبيعته بمجرد انتهاء الانقباض. لذلك ، من المتوقع حدوث بعض التباين في معدل ضربات القلب وخط الشاشة. لكن قد يشير بعض أصحاب العمل إلى حدوث شيء ما:

  • نبضات سريعة غير طبيعية (عدم انتظام دقات القلب)
  • معدل ضربات القلب بطيء بشكل غير طبيعي (بطء القلب)
  • انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب (تباطؤ متغير)
  • أداء متأخر في معدل ضربات القلب الأساسي بعد الانكماش (التباطؤ المتأخر)

3. مستوى غير طبيعي من السائل الأمنيوسي

بفضل الموجات فوق الصوتية ، يمكن رؤية ما يسمى مؤشر السائل الأمنيوسي (ILA) وقياسه. يتم حساب ILA عن طريق قياس عمق السائل الأمنيوسي في أربعة أقسام من الرحم وإضافة الأرقام. إذا كان هذا المؤشر منخفضًا بشكل غير طبيعي ، فقد يكون ذلك مؤشرا على أن الطفل يعاني من حالة تسمى قلة السائل السلوي (نقص حجم السائل الأمنيوسي) ، والذي يمكن أن يسبب الحرمان من الأكسجين وإصابات الولادة مثل الشلل الدماغي. قد يظهر التأثير المعاكس أيضًا ، فائض من السائل الأمنيوسي أو بولهدرمنيو]. Polyhydramnios يمكن أن يسبب الحرمان من الأكسجين مع إصابات الولادة.

4. نتائج غير طبيعية للملف الشخصي الحيوي (PBF)

عادة ما يتم قياس المظهر الجانبي الفيزيائي للطفل (PBF) أيضًا إذا كانت نتائج ILA غير مطمئنة. بالإضافة إلى الأخذ في الاعتبار نتائج إدارة الأراضي الإسرائيلية ، يتضمن PBF دراسة بالموجات فوق الصوتية لتقييم حركة الجنين والتنفس والنغمة وحجم السائل الأمنيوسي. يقيس هذا الاختبار أربعة معلمات الموجات فوق الصوتية التي تم تعيين درجة صفر أو نقطتين. وتعتبر النتيجة الإجمالية للثمانية أو أكثر طبيعية. تشير درجة أربعة أو أقل إلى ضائقة الجنين وتتطلب إجراءً فوريًا.

5. نزيف مهبلي

ال كميات صغيرة من النزيف المهبلي شائعة نسبيا أثناء الحمل ومع ذلك ، قد يكون النزيف الثقيل مؤشراً على وجود خطأ ما ، مثل وجود المشيمة الانكسار ، المشيمة المنزاحة أو فاسا المنزاحة. يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة عن الرحم. اعتمادًا على موقع وحجم المفرزة ، قد لا تسبب الضيق في البداية للطفل. ومع ذلك ، فإن أي تغيير يمكن أن يزيد من انفصال وتسبب ضائقة الجنين ، وتصبح خطيرة بسرعة كبيرة.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن انفصال المشيمة يمكن أن يحدث أيضًا دون نزيف مهبلي (النزيف قد يخفي) ، ولكن إذا تعرضت الأم لنزيف مهبلي ، فعليها إخطار طبيبك على الفور حتى يتم إجراء تقييم مناسب والتأكد من أن الطفل أنت تحصل على كمية كافية من الأوكسجين.

تتطلب انفصال المشيمة ومشاكل المشيمة الأخرى التي تسبب النزيف مراقبة دقيقة للغاية ، وفي كثير من الحالات ، يجب إدخال الأم إلى المستشفى وإجراء عملية قيصرية طارئة.

6. تشنجات

بعض التشنجات طبيعية نسبيا أثناء الحمل. هذا لأنه مع نمو الطفل ، يحتاج الرحم إلى التمدد. ومع ذلك، يجب إخطار الطبيب بالتشنجات فور حدوثها ، خاصة إذا كانت شديدة، للتأكد من عدم وجود شيء خاطئ. يمكن أن تكون التشنجات مؤشرا على أشياء كثيرة ، بما في ذلك انفصال المشيمة. التشنجات مقلقة بشكل خاص إذا كانت آلام الظهر موجودة أيضًا. من الأهمية بمكان أن يقوم الأطباء بدراسة التشنجات وإجراء الفحوصات المناسبة لضمان صحة الأم والطفل.

7. زيادة الوزن الزائد أو غير الكافي

يعتقد الخبراء أن زيادة الوزن بين 9 و 12 كيلوجرام أمر طبيعي خلال فترة الحمل. إذا اكتسبت الأم وزناً أقل بكثير ، فقد يكون الجنين في خطر ويعاني مما يسمى تقييد النمو داخل الرحم (RCIU)، مما يعني أنه أصغر من المستحسن تطوره الصحيح (من بين مشكلات أخرى). تتطلب وحدة التنسيق الإقليمي (RCIU) مراقبة واختبارات طبية دقيقة لتقييم ما قد يحدث وما هي التدابير التي ستتخذ.

في المقابل ، يرتبط زيادة الوزن الزائد للأمهات بميلاد كبير بشكل غير طبيعي ، وهي حالة تعرف باسم عملقة. يمكن أن يكون ماكروميا خطيرًا جدًا على الطفل لأنه يمكن أن يخلق حالة ولادة محفوفة بالمخاطر ، بسبب عدم تناسق رأسي الحوض (DCP) ، حيث يكون حجم الحوض صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنه استيعاب حجم رأس الطفل ، أن يمكن أن تتعثر في عظم الحوض الأم أثناء الولادة. Macrosomia خطير بشكل خاص إذا كان الطبيب غير مدرك لهذه الحالة. قد يحاول الطبيب في هذه الحالة تحرير الطفل عن طريق المهبل ، وعندما لا يحدث الولادة كما ينبغي ، يمكنك استخدام أدوات مساعدة الولادة مثل الملقط والمستخرجات الفراغية أو أدوية تحريض المخاض. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ملقط النازع والفراغ صدمة في الرأس ونزيف في المخ ، ويمكن أن تسبب أدوية تحريض المخاض تقلصات قوية وطويلة ومتكررة لدرجة أن الطفل محروم من الأكسجين. يمكن أن يسبب الحرمان من الأكسجين ونزيف المخ تلف دائم في الدماغ في الطفل وما يترتب عليه من اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج ، والشلل الدماغي والتأخر في النمو. عادةً ما تكون أفضل طريقة للولادة لطفل كبير الحجم هي العملية القيصرية.

أسباب ضائقة الجنين

السبب الرئيسي لضيق الجنين هو قصور الرحم. عمليات مثل أمراض الأوعية الدموية الرحمية ، انخفاض نضح الرحم ، الإنتان داخل الرحم ، انخفاض احتياطيات الجنين وضغط الحبل السري قد تشارك وحدها أو مجتمعة. يمكن أن تؤدي عوامل الحمل والولادة إلى تعديل استجابة الجنين لها.

فيما يلي بعض الأسباب الكامنة وراء ضائقة الجنين:

  • انفصال المشيمة
  • تسمم الحمل
  • العمل لفترات طويلة
  • مشاكل الحبل السري
  • تمزق الرحم
  • عرض الجنين غير طبيعي
  • انخفاض في السائل الأمنيوسي
  • الاستخدام غير السليم للالملقط وشفاطات الفراغ

عواقب معاناة الجنين

النتيجة الرئيسية لنقص الأكسجة الجنين هو التطور غير الطبيعي للجنين.

الأطفال يعانون من الجنين لديهم مخاطر عالية الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي ، والاضطرابات المعرفية ، والشلل الدماغي وتشوهات القلب، من بين أمور أخرى. هذه الأمراض هي نتيجة انخفاض الأوكسجين في الأعضاء الحيوية.

عندما يفتقر المولود الجديد إلى الأكسجين أو يعاني من ضغط مفرط على الجمجمة ، تحدث وفاة عدد كبير من الخلايا العصبية ، ويكون لذلك عواقب وخيمة للغاية.

كما نعلم ، الخلايا العصبية هي الوحدات الوظيفية التي تنقل المعلومات في دماغ الآخر ومن هناك إلى أجهزة بقية الجسم بتنسيق دخول وخروج المعلومات. لهذا السبب ، عندما يتم كسر سلسلة المعلومات هذه بسبب الموت الجماعي ، فإن الوظيفة التي عهدوا بها تضيع ، مع المشكلة المترتبة على العضو المعني أيضًا.

واحدة من عواقب معاناة الجنين هو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (EHI). عندما يكون هناك نقص في الأكسجين والدم في المخ مباشرة قبل أو أثناء الولادة يحدث اختناق ما حول الولادة و EHIالذي يستتبع علامات عصبية مثل تدهور مستوى اليقظة والقدرة على الاستيقاظ ، والتغيرات في لهجة العضلات والاستجابات الحركية ، والتغيرات في ردود الفعل ، وفي بعض الأحيان النوبات. بناءً على هذه العلامات ، يتخرج من شديد أو معتدل أو خفيف.

ال نقص الأكسجين أو عدم وجود الأكسجين في الخلايا والأنسجة عندما يحدث في الدماغ نتحدث عن "نقص الأكسجين الدماغي". وهو ناتج عن انخفاض تدفق الدم ، أو قصور الهيموغلوبين أو أسباب أخرى. يمكن أن يسبب نقص الأكسجين الدماغي تلفًا في الانتعاش الصعب أو المستحيل في بضع دقائق ، مما يؤدي إلى إصابات من أنواع مختلفة تمامًا مثل اضطرابات الحركة والتواصل والتعلم وصعوبات التغذية والشلل ، صرع, العجز المعرفي, صعوبة التعلم

عموما ، عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في الدماغ ، فإن أكثر المناطق ضعفا هي المناطق الأمامية والحصين، من بين أمور أخرى.

عواقب نقص الأكسجين في المنطقة الأمامية

نقص الأكسجين في المناطق الأمامية يستتبع العجز في ذاكرة العمل، وهو القدرة على الحفاظ على المعلومات ومعالجتها بشكل مؤقت ؛ في الاهتمام المستمر، القدرة على الحفاظ على الانتباه في حالة تأهب للمنبهات لفترة طويلة من الزمن ؛ في صعوبة السيطرة على الدوافع، العديد من هؤلاء الأطفال يسجلون درجات عالية على فرط النشاط وعجز الانتباه. من السهل أيضًا العثور على مشاكل حركية لدى هؤلاء الأطفال.

عواقب نقص الأكسجين في الحصين

النتيجة الرئيسية لنقص الأكسجين في هذه المنطقة تسبب العجز في الذاكرة بشكل عام.

96 ٪ من حالات إصابة الدماغ الشديدة التي ليس لها سبب وراثي أو بسبب العدوى ، ناتجة عن ضيق الجنين أثناء الولادة، إما بسبب نقص الأكسجين ، والصدمة على الجمجمة الحساسة للمواليد الجدد.

عندما يكون تلف الدماغ شديدًا ، تكون الوفيات عالية جدًا، ما بين 50 و 75 ٪ من الحالات ، وجميع الناجين عمليا تطوير عقابيل عصبية.

هل الانتعاش ممكن؟

كان يعتقد حتى الآن أنه لم يكن من الممكن علاج إصابات الدماغ الناجمة عن ولادة مؤلمة ، ولكن في السنوات الأخيرة كانت هناك تدفقات بحثية تضمن استخدام الإنسان لنسبة محدودة من إجمالي قدراته الدماغية ، مما يعني أن هناك كمية كبيرة للغاية من الخلايا العصبية السليمة التي ، مع التحفيز المناسب ، يمكن أن تصبح متخصصة في وظائف أولئك الذين ماتوا.

وبالتالي ، يمكن إغلاق الدوائر المكسورة بسبب إصابة الدماغ وسيتم إعادة بناء السلسلة التي تنتقل من خلالها المعلومات. المقصود هو إعادة تنشيط مناطق الدماغ غير المتأثرة بحيث تتولى وظائف أولئك الذين عانوا من الإصابة.

الأمر لا يتعلق بالشفاء بل عن التحسن، اصطحاب الطفل أو البالغ المصاب بإصابات شديدة في الدماغ إلى أفضل وضع ممكن يسمح بتنظيمه العصبي. في الأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة للغاية أي نتيجة إيجابية صغيرة يستحق كل هذا العناء.

والفكرة هي أنه إذا كان الطفل الذي يعاني من مشاكل في الحركة يجلس على كرسي ولم يُسمح له بالزحف ، فمن المستحيل ليوم واحد الزحف وأقل من المشي. عليك إعادة تنشيطه ومنحه الفرصة للتحرك ببطء.

مراجع

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914268/

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi؟cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=12719676

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi؟cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=24807326

//www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_57.pdf

//www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

الاختبارات ذات الصلة
  • اختبار الاكتئاب
  • غولدبرغ اختبار الاكتئاب
  • اختبار المعرفة الذاتية
  • كيف يراك الآخرون؟
  • اختبار الحساسية (PAS)
  • اختبار الشخصية

فيديو: ما هي علامات الإجهاض في الشهر الرابع (أغسطس 2020).